试想这样的情况：家中长辈平素性格泼辣、办事爽利，某日傍晚突然自觉剧烈头痛眼痛，泪流不止，一侧视力急剧下降到只能看清眼前人影晃动，头痛同时还伴有频繁恶心呕吐。您作为焦急的家人，会否首先怀疑脑部中枢神经系统疾病？经验丰富的急诊医生在对患者进行必要的眼科检查后可能会在诊断书写下：急性闭角型青光眼。
但情况并不总是如此令人“措手不及”。更多时候则如温水煮青蛙，由于从未经历剧烈显著的病情发作，患者视力在较长的时间跨度内逐渐下降，于初次就诊才发现为时晚矣。
何为青光眼？青光眼如何诊断与治疗？治疗时又为何常有“为时晚矣”的遗憾？
在此，我将青光眼以“犯罪分子”做一个较为形象的比喻：急性发作好比“明火执仗”，歹徒明目张胆穷凶极恶，当街将您财物尽数劫走，而若抓捕及时，财物大部还可挽回；慢性进展则好比“窃物无声”，直等您发现财物散尽，蓦然回首，歹徒早已逃之夭夭逍遥法外，财物再难追回。“财物”即为视力。良好的视力水平对于社会能力和生存质量颇为重要，是患者保持身心健康的必要条件。
光明的窃取者
而青光眼并非只有上述急慢性发作的笼统分类，其根据病因学、解剖学和发病机制等存在多种分类方式。临床上习惯将青光眼分为原发性、继发性和儿童（发育）性三大类，原发性青光眼又根据解剖结构的不同而分为原发性闭角型青光眼（我国最常见的青光眼类型）以及原发性开角型青光眼（欧美国家最常见的青光眼类型）。青光眼以进行性视神经萎缩、视野缺损及视力下降为共同特征，病理性眼压升高是其发病的最主要危险因素，视神经对高眼压损害的耐受程度也与青光眼的发生发展存在密切关系。
青光眼高危风险因素
事实上，我国医学古籍对青光眼已早有记载。早在宋元时期，中国著名眼科专著《秘传眼科龙木论》便首次提出“五风内障”之说，认为“此眼初患之时，头旋偏痛，亦是脏腑虚劳肝风为本。或一眼先患，或因呕吐双暗，毒风入眼，兼脑热相侵，致令眼目失明。”书中对青光眼的病因病机、临床症候、治疗方药等均作出详细论述。我国古代医家对青光眼的疾病特点及其严重性早已有所认知，而对症的药物及针灸是当时治疗青光眼的主要方式。
如今，青光眼已居全球不可逆性致盲眼病之首，由于病理性高眼压状态对视神经，尤其是视网膜神经节细胞的不可逆性损害，青光眼造成的、非急性期炎症引起的严重视力下降甚至丧失几乎均无法复明，现代治疗手段促进视功能恢复的可能性微乎其微。我国是青光眼患者人数最多的国家，年中国青光眼患病人数已达万，其中致盲人数万，40岁及以上人群的原发性青光眼患病率为2.3%～3.6%，其中54.9%～82.0%的患者未被诊断，6.3%～14.1%的患者双眼致盲。
青光眼虽属不可逆性致盲眼病，但也是可避免盲，早期诊断、合理干预能延缓疾病进展。疾病筛查是确诊青光眼的重要途径，青光眼由于早期症状隐匿，患者就医时多已出现不可逆的视力损害。有研究表明，72%的青光眼患者于就医时已达晚期，错失了最佳治疗时机。因此，加强对潜在患病人群的宣教科普对我国青光眼防治具有重要意义。
如前所述，虽然现代治疗手段对青光眼引起的视力损害改善潜力有限，但在控制眼压持续升高及病情发生发展方面仍具有不可替代的作用。治疗方式主要包含三类，即药物治疗、激光治疗及手术治疗，分别在疾病的不同阶段发挥不同的治疗作用。其中青光眼滤过性手术是我国各类进展期青光眼的主流治疗方式，对缓解青光眼急慢性眼压升高和延缓青光眼视神经损害等方面提供了较为良好的预后形势。
青光眼的手术治疗
疫情期间，我们曾在临床工作中发现，许多患者因“怕麻烦”“不严重”“还能忍”等心理错失了青光眼的最佳控制时机，这种情况所导致的不可逆性视力丧失是尤其令人惋惜的。眼科疾患更应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的防治模式，尤其对于青光眼等严重威胁且不可逆损害视力健康的潜在“杀手”。
不同类型的青光眼临床表现复杂，如您出现发作性的头痛眼痛、眼部或鼻根酸胀、视物模糊，严重时恶心呕吐，或傍晚视物时出现彩虹状光环，伴有无法矫正的视力下降及视野缺损、暗点，当心，这可能是眼睛在为您敲响警钟。
眼睛是心灵的窗户，而视觉是人与人、人与世界联结的方式，
