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快来看看我们科新买了什么大宝贝！
诶？这不是一台超声仪器吗？我们又不是超声科，为什么要配备超声啊？
你有所不知呀，超声可是我们的好帮手！坊间传闻超声是重症医师的“第三只眼”呢！
有这么神奇吗？有了它我就要变成“二郎神”了吗？哈哈……
没错，就算疾病有72变，我也能用这“第三只眼”看穿，让我来给你讲一讲——
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什么是“床旁即时超声”
不同于传统的门诊全面超声检查，床旁即时超声（Point-of-CareUltrasound）不需要评估某个器官或系统的全部详细功能，它通常应用于紧急、危机生命的情况，主要针对的是呼吸、循环功能的评估，以及各种有创操作的引导，通过简单的扫查可以立刻就得到主要的诊断信息，所以对快速评估病情非常有用，这些都是危重患者最常需要的检查，所以也被称为“重症超声”。
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“床旁即时超声”的优势和特点
优势和特点其实从名字已经能看出来了，那就是“床旁”和“即时”两个关键词。
危重患者因病情不稳定，或因无法脱离呼吸机，或因管道通路众多而不宜搬动。但是X线、CT、MRI等大型影像学检查设备往往离ICU病房比较远，转运来回过程中面临许多额外的风险。
我们的超声设备小巧灵活，能够直接推到患者床边检查。在许多情况下，一样也可以提供足够的信息来诊断和评估病情。危重患者的另一个特点是病情变化快，治疗过程中经常需要动态评估，我们的超声直接推到床边，随时可以检查，相比其他影像学检查得到的是某一个时间点的静止图像，超声可以连续记录一段时间的动态图像，对判断病情变化更有帮助。
此外，超声最大的优势是无创、无害，放射检查一定会伴随着射线的损伤，而我们的超声就完全不用担心这一点了。
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“床旁即时超声”在ICU的应用
头面部…
超声测量视神经鞘评估颅内压变化：避免颅内压监测导致的颅内感染，反复的腰穿带来的损伤
经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD)评估脑血管灌注状态及脑死亡确认试验
气道评估…
超声用于气道评估，扫查颈部，定位气管及周围组织。
肺超声…
BLUE方案（BedsidelungultrasoundinEmergency）快速鉴别低氧血症原因
心脏超声…
FATE方案（FocusAssessedTransthoracicEcho）快速评估心脏功能
容量状态和容量反应性…
超声测量下腔静脉宽度及变异度评估容量状态和容量反应性
膈肌功能评估…
超声评估膈肌运动功能状态指导机械通气患者脱机
胃残余量评估…
超声探查胃窦，计算胃窦面积，估算胃残余量
左上图：空腹状态
左下图：进食固体食物后
右图：进食清饮料后
A=胃，L=肝，P=胰腺，SMA=肠系膜上动脉，SMV=肠系膜上静脉，IVC=下腔静脉
超声引导的有创操作…
超声引导外周血管穿刺，更直观，可以发现体表肉眼无法看到的血管
超声引导深静脉穿刺，直视下穿刺，对血管更完整的评估
床旁即时超声在很多领域
已经成为了一种首选检查
它缩短了得出诊断和进行治疗的时间
安全又无创伤
将来必将得到更蓬勃的发展！
供稿、供图
麻醉科陈元杰、张旭
原标题：《中国麻醉周
床旁即时超声——重症医师的“第三只眼睛”》
