北京中医扁平疣医院 http://m-mip.39.net/news/mipso_8813091.html视神经萎缩不属于一种单独的疾病，任何引起视网膜神经节细胞及其轴突不可逆损害均可导致该病发生，因此它是病理性诊断，但是被国内外临床误称为诊断术语。
很多人往往通过对视盘颜色变淡或变白来判断严重的视功能损害，这是一个误区，因为视盘颜色变淡或变白仅仅说明视盘毛细血管萎缩，或神经胶质细胞增生导致反光增强，颜色失去红润，并不表示视神经纤维和视功能严重损害。正如判定一个“无光感”的眼外伤的急诊患者将永久失明是一样草率的，因为术后或用药后视力大幅度提升的病例很为常见。
临床中视神经萎缩患者的视盘颜色苍白而视力1.0的病例屡见不鲜。但是，大多数医师向患者传达的信息是“无治疗希望”，致使很多患者失去合理治疗或痛失治疗机会。
近年来研究发现，只要有少量的神经细胞在损伤的结构中存活，其功能的恢复就有可能。因此，积极的维护残余神经纤维功能意义重大。不要等这小部分“顽强”的神经纤维消耗殆尽后再寻求治疗。
视网膜尤其是*斑区视网膜变薄不代表视功能严重损害，研究发现只有视网膜厚度减少到70～80μm时，或者青光眼患者神经纤维损害达到40％以上时，才出现明显的视野缺损，之前往往是对比敏感度和色觉敏感度的降低。因此，通过影像学检查(如OCT)发现视网膜变薄来判断视功能预后不良的行为也是草率的。
那么为什么日常生活中，视神经萎缩患者视神经损害区域很难自行激活和修复呢?这是因为患者在日常生活中倾向于把注意力集中在“未受损”的视野扇区，残留的视觉结构缺少足够的注意资源，用进废退，从而导致其激活状态的减少以及同步性生理性修复的限制。
从病理学角度，我们可以将视神经萎缩患者的神经纤维分为3类：完全死亡的神经纤维、正在死亡或受到威胁的神经纤维、正常的神经纤维，对于完全死亡的神经纤维，当前的医学水平我们无能为力，但是对于正在死亡或受到威胁的神经纤维，我们应该积极的消除致病因素，解除威胁，提高神经细胞功能，这正是我们抢救和治疗视神经萎缩的关键。
正在死亡或受到威胁的神经纤维不仅本身导致视功能的缺失，而且其分解产生的有*成分(如氧自由基、谷氨酸、一氧化氮)会直接损伤正常神经纤维，这或可以部分解释为什么在致病原因(如高眼压、炎症、水肿、血管阻塞、硅油填充等)消除后，视功能仍然在悄然损害。这也是为什么要早期积极消除致病原因、避免二次损伤，积极抢救这部分纤维功能的原因之一。
予以神经营养药物(如维生素、神经营养因子)仅仅对因营养缺乏(如维生素B1缺乏、维生素B12缺乏、恶性贫血、烟酒性中*)导致的视神经萎缩患者有肯定疗效，但是大多数视神经萎缩患者视神经局部缺乏的综合的、多方面的、比例优化的“营养成分”，而不是单纯的维生素、神经营养因子。因此，对于视神经萎缩的治疗不能“只见树木，不见森林”，视神经萎缩往往是有机的整体失衡后在眼部的表现，如果能恢复机体平衡和改善精神状况，那么对局部神经纤维的修复一定是有益的。
“残余视觉激活理论”是年提出的崭新观念，使得视神经萎缩的治疗跨入一个新的阶段。虽然神经纤维损害不可逆，但是可以代偿或者重建，尤其是后视路病变，比如皮质盲患者，在后期可以形成旁路，或者启动潜在的视觉通路。
综上所述，在临床治疗上应该避免简单地把视神经萎缩作为一种不可治的独立性疾病进行悲观化的处理，而应该采取综合诊断和处理策略。视力很差的患者，其视功能的每一个小小进步，对于他/她的生活质量都有较为明显的提高，如视力“0.1→0.2”，甚至“手动→数指”，其对改善患者生活质量的意义要远大于“0.8→1.0”。尽全力挽救或稳定患者残存视功能，是当代神经眼科医师的责任和义务，同时，追求视神经萎缩患者“有生之年之有用视力”是每一位医生努力奋斗的目标。
本草明目汤具体依据患者情况辨证论治，多结合病机施治。其中，原发性视神经萎缩者往往病因不明，但常与脏腑经络失调有关，通过调理，部分病人的视功能很快得到恢复。总的看来，不管是哪种原因引起的视神经萎缩，其根本都在于脾肾阳虚，精微不化，肝肾两亏及精血虚少。所以，对于视神经萎缩的治疗，最好的办法就是重新让患者气血充盛，润养神经，使死亡之神经纤维得以再生，濒临死亡之神经节细胞得以苏醒。在具体用药方面，先用益气药使气血充盛，润养经络。
本草明目汤通过从整体调节身体内部脏腑气血功能，改善眼底缺血状态。调节五脏，五脏中又以肝、肾、脾三脏为重点，补益与疏解相结合，中气健旺则气血充盈，升降有序，有针对性的分为三个阶段来治疗。
第一阶段，调整身体阴阳平衡，疏通经络。第二阶段，温阳明目，宁神利窍，营养视神经、视网膜，使其扩大视野范围。第三阶段，补脾益气，调理肝肾，使郁结的肝气疏泄出体内，温煦脏腑，从而提升视力。
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