最近在门诊接诊了一名慢性肾衰竭患者，李某某，男，54岁。
已经患有慢性肾炎10年，因出现严重头晕、恶心、少尿的症状到门诊就诊。患者有10年的慢性肾病史，初次发现时尿蛋白3+、尿潜血2+，约半个月治疗后病情稳定出院，回家坚持服药半个月后停药，期间复查1次，没有系统的检测肾功能及血液相关指标的情况。
约1周前出现头晕、头痛的情况，没有引起重视，接着出现严重呕吐、吃不下饭、尿液明显减少的症状。
这次来就诊他说：“主任，我这以前身体好着呢，怎么突然这么难受，帮我开点药调理调理吧”。
此时，他仍然没认识到事情的严重性。根据他的情况，我建议他进行系统的检查，因为存在明确的慢性肾炎病史，不排除病情复发，肾功能恶化的情况。
检查结果显示：
血常规检查：存在明显贫血，血红蛋白下降到,；
尿常规检查：尿渗透压降低，比重为1.，夜尿增多。24小时尿量减少，不足ml，尿沉渣检查异常。且尿蛋白漏出明显，24小时尿蛋白定了有3.6g。
血生化检查：血浆白蛋白减少，出现明显电解质紊乱，血钙、血钾、血磷指标异常。
肾功能检查：血肌酐、尿酸、尿素氮等各项指标均提示肾功能减退。
目前的情况相对严重，肾功能出现明显损伤，必须及时住院系统治疗。阻止肾功能进一步恶化，同时纠正已经出现了并发症症状，以降低尿*症风险。
慢性肾炎是导致肾衰竭的主要因素之一，其次是糖尿病肾病、高血压肾病。
但相对而言，慢性肾炎早期的患者，肌酐没有明显升高，肾小球滤过率下降速度很慢，肾功能不全之前的患者尿*症的风险是比较低的。
但也有少部分患者出现复发甚至加重，主要原因是受损后的肾小球发生纤维化，纤维化比较严重，病情稳定后并不能完全愈合，而是毛细血管形成一个“瘢痕”，如果后期不注意保养就有可能再次引起纤维化的发展，免疫炎症反应卷土重来，造成持续性的损失。
慢性肾炎发展过程中，要降低肾衰竭风险，早做好这些防治工作！
一、预防：做好两项检查
肾功能检查：包括血生化检查相关指标如尿酸、尿素氮、血肌酐等等。反应肾功能情况的重要指标，同时注意评估肾小球滤过率、肌酐清除率等深入反应肾功能情况的指标。
尿常规检查：主要包括尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、尿渗透压等反应肾小球、肾小管功能的情况。如果病情本身较轻微的患者，可以只做尿常规的检查。
二、治疗：重视肾功能的维护
保护好肾功能，一方面重视肾脏本身的发展，也就是肾小球、肾小管的情况，从根本上改善肾脏纤维化的发展。另一方面，及时纠正血压、尿蛋白等指标，减轻对肾脏的持续损害。对于已发生肾功能不全的患者，需要做好抗凝、纠正贫血、电解质紊乱的治疗。同时促进肾脏微循环，保证剩余肾功能*素的代谢。
写在结尾
本文开始提到的患者，入院后予全面系统控制，纠正了贫血、电解质紊乱的情况，通过西药降低血压、尿蛋白等指标，中医药改善微循环等治疗，肾功能下降速度得到控制，目前仍在观察阶段，预计一周后可出院。
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