什么是青光眼?
青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害,主要与病理性眼压升高有关。如果不采取有效治疗,视野可以全部丧失,终至失明。这种青光眼失明,就目前医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的,但却是可避免的。
青光眼还有一个外号,叫做“视力小偷”,因为它的视力损伤常常是缓慢的,不易发现的。在我们的眼内,流动着大量的房水(无色透明的液体,属于组织液的一种)。房水不断地生成也不断地排除,保持着微妙的循环。当视神经在高眼压下逐渐萎缩,我们的视野也会慢慢地减小,视力受到影响。而这种损伤常常是缓慢的蚕食,当患者遮住了一边眼睛或是望向边缘方向时,才会发现。
青光眼到底是什么样的疾病?
青光眼是一组与病理性眼压升高相关、以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。正常情况下我们眼内产生的房水会按照一定规律的路径循环往复地流通,不断产生、排出眼外,这个过程我们称之为房水循环,它对保持眼内压的稳定有着至关重要的作用。一旦在房水循环途径中任何一环发生阻碍,影响房水排出,均可导致眼压升高,如眼压升高超过了眼球内组织特别是视神经所能承受的限度,将损害眼球内各组织尤其是眼底的神经纤维,引起视神经萎缩,最终视野缺损、甚至无法逆转的失明。
青光眼类型多种多样,包括先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼几大类,根据眼压升高时前房角的状态,即开放或是关闭,原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。由于种族差异和解剖结构方面的差异,欧美国家白种人以开角型青光眼多见,而中国人则以闭角型青光眼居多,占全球闭角型青光眼病例的45%。
这里我们以国人最为常见的原发性闭角型青光眼为例,介绍一下青光眼可能出现的常见症状:
●眼压升高:正常眼压为10-21mmHg,此时眼球的手指触感为富有弹性,当眼压升高到一定程度,眼球触感弹性下降,眼球变硬。
●眼胀眼痛:早期或慢性期仅有轻度眼部酸胀,易被忽视;急性大发作时伴随眼压急剧上升,可出现局限而剧烈的眼胀眼痛,难以忍受难以缓解,往往伴随同侧的头痛,甚至恶心、呕吐,易被认为偏头痛或胃肠疾病而就诊于其他科延误病情。
●视雾视障:急性发作期视力多急剧下降、视物模糊可伴随虹视,眼压下降后一定程度上缓解。若未及时发现治疗,随着病情进展、视神经损伤的发生,可逐步出现视野缺损及缩小。反应在日常生活中的感受则为所注视景象的部分或环形缺失或遮挡感。
与青光眼相关的因素
遗传青光眼有一定遗传倾向,在病人的直系亲属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。因此,青光眼患者的近亲属应加以警惕和常规筛查。
种族原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见;亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼目前有增多趋势)。
年龄青光眼多在50岁以上发病,但开角型青光眼在中青年患者亦不少见。
屈光状态开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群多见,闭角型青光眼在远视人群中多见。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视野损害,当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。
全身疾病心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等,也可能是青光眼的危险因素。
剧烈情绪可能引起青光眼
眼内压稳定很大程度上是靠眼内血管收缩充盈及睫状体分泌房水的平衡来维持的。暴躁、大喜大悲等剧烈的情绪波动,可能会引起心率加快、血管收缩、瞳孔扩张等反应,影响眼内房水生成和排出的平衡,是青光眼的一大诱因。女性更年期往往正是忍受机体内分泌紊乱、血管运动失调的时候,如果血管扩张功能失常,眼内压就可能升高,一旦眼内压长期持续升高到一定水平,也可能发生青光眼。除此之外,青光眼具有一定的遗传性,有青光眼家族病史的朋友也要特别注意,如有出现:眼睛胀痛、恶心呕吐、看灯光出现五彩缤纷的晕圈等症状,医院进行检查。
如何早期发现并远离青光眼
1.所有35岁以上的人群体检时,检眼镜和眼压检查应该成为常规检查,这对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要;50岁后应每年检查一次眼底和眼压。
2.保持情绪稳定,避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
3.起居有规律。有远视者,不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
4.不宜长时间低头伏案工作,另外寒冷多风沙的天气减少外出。
5.慎用含激素的眼药水,尤其长期使用此类眼药水可诱发激素性青光眼。
6.老年人突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐,要警惕是否为急性闭角型青光眼,因为常常被患者甚至医生以为是中风或急性胃肠道疾病而延误治疗。
7.有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重,这当然是医生更应当注意的事情。
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