治疗白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/导语：尾痛症是尾骨、骶骨下端和周边组织的疼痛症状，以尾骨及其周边的肌肉韧带为特征。多发生在女性，尤其是中年妇女，多发生在创伤或产后。因其解剖位置的特殊性，病人往往因坐姿不佳而就诊，多数病人的预后较好。
01尾痛症的根本原因
1、骶尾肌拉伤
髋关节受伤、摔伤或扭伤都会对骶骨韧带造成伤害。腰区病变会导致坐姿和肌肉紧张，坐姿不良、久坐或排便不良、便秘等都会导致骶尾韧带的长期拉伤。
2、骨折和错位
最常见的原因是骨折和脱位。尾骨断裂和脱位是由于尾骨上的肌肉受到了强大的牵引力，比如在溜冰时跌倒尾部、高处坠地、摩托车剧烈颠伤等。尾骨骨折如果长期不能治愈，也会导致尾痛症。另外，在坐姿时，压迫尾骨尖也会导致疼痛，而肛门指诊的触摸也会导致疼痛。
3、发炎
尾痛症可见于尾骨的韧带或肌膜的炎症、骶尾关节的退行性关节炎、S4-5的骶神经炎、骶神经根的蛛网膜炎等。
4、尾尖疼痛
尾骨处有时会出现较大的硬性，尾骨末端的肛尾韧带附着处可见一小节。
5、肿瘤
最常见的是脊索瘤，软骨瘤，软骨肉瘤，血管球瘤。
6、先天性尾骨异常及难产历史
如果采用产钳或臀位分娩，可能会导致胎儿骶尾部的损伤。此外，难产还会导致骶尾关节的损伤，导致出现尾痛症。
7、发病机理
创伤后出血、水肿会引起尾骨周围神经末梢的疼痛，从而引起盆腔肌肉（肛提肌、尾骨肌、肛门括约肌）的痉挛。由于肌肉长期的收缩，导致局部的低氧，导致局部产生大量的乳酸，引起肌肉疲劳，从而导致疼痛加剧，从而形成一个恶性循环。有学者提出，由于尾骨肌和肛门肌肉的持续痉挛，会将尾骨向前拉扯，从而使骶尾关节长期处于前倾的压力下，从而引起关节囊和韧带的劳损。
02尾痛症的征象
1、典型征象
主要症状是尾部骨尖部持续性的钝痛、隐痛或灼痛，有时蔓延至髋部和腰骶部。快速坐下、站起来时，疼痛会加剧，如果出现剧烈的疼痛，则只能使用一侧的髋部坐椅。大便时的疼痛会加重，特别是在便秘的时候。疼痛一般是局限的，但也可以表现为骶下部、臀上部、腰下部和坐骨神经痛，容易与坐骨神经痛、盆腔内疾病、腰痛等混淆。
2、并发症
由于尾痛症的持续时间较长，有时会出现继发的神经症。
03尾痛症的检验
（一）体检
临床表现为尾部疼痛，尾骨及肛门区有轻微的疼痛。肛门指诊检查时，病人选择左侧卧位，用拇指和食指夹住尾骨，尾骨能感觉到摇动，如果尾骨能引起强烈的疼痛，则是尾痛症。同时用手指转动度，观察有无肌肉疼痛和抽筋。
（二）影像学检查
1、X线摄影
适用于外伤，畸形，肿瘤的诊断。但应考虑患者的病史，因为尾骨自身可能存在前屈的情况。X线片主要是观察骨折的部位是否存在骨折线及位移，可以发现尾骨骨折、骶尾骨或尾骨自身有明显的弯曲或错位。
2、CT和MRI
在尾骨附近可以看到软组织肿胀。
04尾痛症的诊断
（一）判别原理
询问患者的症状出现的时间，有没有外伤，有没有受伤，有没有不正常的坐姿，有没有发育畸形、感染、肿瘤等方面的表现，结合X线、CT等辅助检查来确诊。
（二）诊断
1、腰椎间盘突出
多见于中青年，有腰部扭伤史。休息之后，疼痛通常会得到缓解。有些病人表现为跛行和脊椎侧凸。咳嗽、打喷嚏等增加腹压的因素会加重病情。患者的直腿抬高测试呈阳性。可能会出现跟腱反射减弱、伸第一趾无力等症状。下肢外侧和足侧部皮肤刺痛感减弱。在脊柱的对应椎体间隙处有压迫感，同时伴有下肢辐射疼痛。CT、MRI和椎管造影均能显示出脊髓中的髓核。应注意臀上皮神经压迫伴有无症状的腰椎间盘突出症时，应避免与单纯的腰椎间盘脱失相鉴别。
2、梨状肌综合症
多见于青壮年。有些是慢性的，有些是急性的。髋关节痛，可蔓延至下肢，并伴有小腿和足部的麻木。以上症状会随着步行次数的增多和运动的增多而加剧，有时还会有间断的跛行，需要蹲下休息才能减轻。髋关节的局限性疼痛向大腿后侧、小腿后外侧和足底辐射。压迫感沿着坐骨神经。肌电图显示，神经损害有较长的潜伏期和纤颤电位。梨状肌综合征是指梨状肌的解剖学变化或外伤、活动后劳损等原因导致的，在俯卧位放松髋部时，可能会在臀中部出现抽搐状的梨状肌。局部疼痛使髋内收、内旋受限、疼痛加剧。一般情况下，直腿抬高试验均为阳性。下列方法对确定梨状肌综合征具有一定的参考价值。
05尾痛症的医治
（一）治疗原理
正确的诊断，找出原因，针对病因进行针对性的治疗，可以减轻患者的疼痛，同时要注意保护骶神经根。临床上可以通过药物、理疗、手术等方法来缓解。
（二）对症疗法
1、外伤引起的
对于合并有骨折和脱位的病人，采用了尾骨骨折和脱位治疗。
2、长期劳累造成的
可以选择俯卧位或侧卧位休息2~3周，尾骨痛患者也可以仰卧位，坐姿时要垫气圈，以免造成皮肤压迫。每日泡2-3次温水，可以缓解肛门肌肉的抽筋。多数病人在1~3个月内恢复正常，但也有一些延误较久的病人，需要3~6个月不使用尾骨支撑。压迫不疼的人，可以坐着；如果尾巴太大，容易出现反复的症状。
（三）外科疗法
保守治疗无效，症状顽固性的患者，可以切除两侧的骶4、5神经根，或部分或全部切除尾骨。
（四）其他疗法
改变坐姿、热水坐浴、局部理疗、中药熏洗、局部封闭或骶管注射等，避免出现便秘，可以口服止痛药，对于尾骨骨折、脱位的患者，可以进行手法复位、局部按摩等。对于有尾骨粘连或痉挛性疼痛的病人，可以用小针刀将尾骨头和两侧的骨端进行松解术。
结语：生活中对骶尾部的暴力伤害往往会引起疼痛和不舒服。此外，骶骨的生长发育异常、骶骨局部肿瘤等疾病也会影响到骶骨。疼痛程度与坐姿有关，站立和行走时疼痛减轻，坐姿疼痛加重。
