作者：空谷幽兰
来源：医院
近期，我们发表了多篇以益生菌为主角的文章，阅读文章的话，你会知道补充特定益生菌可减轻压力，缓解焦虑、抑郁症状，改善认知能力，这些益生菌也被称为“精神益生菌”。
有研究者对Scopus和PubMed两大数据库里近篇相关文章进行了研究，发现目前已经有20余种益生菌及其组合可在精神心理疾病领域派上用场。
今天，我们就来扒一扒那些经过临床研究验证有效的精神益生菌，至于那些在动物模型上取得积极成果的菌株暂先不做介绍，毕竟它们在人类身上的疗效还有待进一步探索。
01可改善精神健康的益生菌
长双歧杆菌
长双歧杆菌是寄生于人体肠道内最多的益生菌，它凭借优越的肠道定植能力，成为了科学家们的重点研究对象。
那长双歧杆菌的肠道定植能力有多强呢？研究表明，长双歧杆菌在儿童肠道中可定植超过5年，即使在10年后仍能检测到该菌株，是不是很优秀？
在肠道定植之后，长双歧杆菌会变身成为一个多面手，不仅可以抑制肠道致病菌生长、维持肠道菌群平衡，促进营养物质的消化吸收，还能减少促炎细胞因子的生成，增强我们的免疫功能。
除了与我们的许多生理、病理现象密切相关之外，长双歧杆菌在改善精神心理健康方面也有着巨大潜力。
一项纳入了22名健康男性志愿者的研究显示，长双歧杆菌这种菌株有减压、改善记忆力的功效。研究人员认为，这可能与长双歧杆菌可促进脑源性神经营养因子的合成有关。
脑源性神经营养因子又是啥？我们可以把它看作是营养神经元的肥料，能防止迷走神经等神经元受损死亡。有了这些“高架桥”的连接，便可激活大脑应对中心来对抗调节负面情绪。
另外一项前瞻性研究显示，长双歧杆菌NCC可缓解抑郁症。22名有焦虑/抑郁状态的IBS（肠易激综合征）患者在服用该益生菌6周后，有14医院抑郁量表上的评分降低了2分甚至更多，这为抑郁症等情感障碍疾病的治疗提供了新思路。
凝结芽孢杆菌
凝结芽孢杆菌最初是在凝结的变质牛奶中发现的，自年起，它先后获得了美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲欧盟食品安全局（EFSA）的安全资格认定，目前在日本、美国、欧洲等地获批用于药品、食品等行业。
那么它对于精神心理健康的影响有多大呢？
年发表的一项研究专门调查了凝结芽孢杆菌MTCC对伴有IBS的重度抑郁症的影响。研究人员将40位患者分为两组，分别让他们服用安慰剂和凝结芽孢杆菌MTCC，在服用90天后发现，服用益生菌患者的抑郁症状和IBS症状都有了很大改善。
研究人员分析，这可能与凝结芽孢杆菌MTCC的代谢产物——短链脂肪酸有抗炎作用有关，因为炎症在抑郁症的发展过程中扮演着重要角色。
丁酸梭菌
丁酸梭菌也是寄居在我们肠道内的一种“土著细菌”，它们中的某些成员在人体健康中也扮演着重要角色。比如代号为“MIYAIRI”这种丁酸梭菌，早在年就被日本批准应用于治疗和预防抗菌相关的腹泻。
发表在ClinicalNeuropharmacology上的一项临床研究显示，丁酸梭菌MIYAIRI还可以作为难治性抑郁症的辅助治疗方法，它与抗抑郁药联用，对难治性重度抑郁症有显著改善作用。
在20名接受该治疗方案的患者中，70%的患者对治疗有反应，35%的患者症状有缓解，而且没有发生严重的不良反应。在为期8周的试验结束时，这些患者的17项汉密尔顿抑郁评分量表评分、BDI评分和BAI评分都下降了超过50%，这种作用不会因为患者使用不同的抗抑郁药而受影响。
因此，研究者们得出结论，即使在那些未能获得足够恢复的更严重抑郁症患者中，丁酸梭菌MIYAIRI也表现出更大程度的治疗效果。
那么它是如何对抗难治性抑郁症的呢？
许多报道表明，丁酸梭菌MIYAIRI可产生丁酸、醋酸和丙酸等代谢产物，它们具有促进肠道黏膜细胞增殖和抗炎的作用，这可能就是它和抗抑郁药联用能对抗难治性抑郁症的原因。当然，这还需要更大规模的临床研究来进一步验证。
干酪乳杆菌
干酪乳杆菌代田株在益生菌界也比较出名，它与嗜酸乳杆菌、双歧杆菌并称为“健康三益菌”，常被添加在酸奶、奶酪等乳制品中。
年的一项研究表明，每天吃含有干酪乳杆菌代田株的酸奶，可以防止学生因为学业压力而出现身体不适，疗效有多好呢？
研究人员发现，当连续服用2周以后，受试者体内的血清素水平会明显升高，而皮质酮这种压力激素的分泌会受到抑制。前面我们讲过，血清素是我们的”情绪稳定剂”，适当提升它在体内的含量，有利于情绪的控制。当连续服用5~6周这种酸奶后，学生们因为压力而出现腹泻、感冒等症状的几率要低很多。（是不是有点迫不及待地想喝点酸奶了？）
还有一些临床试验发现，干酪乳杆菌代田株可减轻慢性疲劳综合征患者的焦虑症状。受试者在连续服用干酪乳杆菌2个月后，他们粪便中的乳杆菌和双歧杆菌属的数量显著增加，另外，他们的贝克焦虑量表的评分也有显著改善。
基于此，研究人员认为干酪乳杆菌代田株是改善慢性疲劳患者的肠道健康和焦虑症状。
格氏乳杆菌
格氏乳杆菌还有一个名字，叫加氏乳杆菌，它们以胃肠道、阴道和母乳为家，已经被美国FDA定义为安全类添加剂，那么它对人体精神健康有多大影响呢？
年的一项研究显示，补充一定量的格氏乳杆菌CP，可以缓解压力，改善睡眠质量以及腹泻等症状。
更有趣的是，研究者们发现格氏乳杆菌CP这种独特作用是有性别差异的。与女性受试者相比，男性受试者在使用它之后获益更大。
遗憾的是，在这项研究中，副益生菌CP对患者的STAI状态和HADS评分没有明显改善作用。也就是说，它可能不具备缓解焦虑、抑郁的作用。
除了上面介绍的这几种益生菌菌株之外，还有一些益生菌的组合也在精神疾病领域有巨大潜力，我们接着往下看。
02这些益生菌组合也有巨大潜力
瑞士乳杆菌R+长双歧杆菌R
这两种菌株的来源是非常安全的，长双歧杆菌R分离自人体，而瑞士乳杆菌R分离自乳制品，目前已列入中国《可用于婴幼儿食品的菌株名单》。
临床前研究显示，这两种菌株可以通过保护肠道屏障、减少促炎因子的生成、促进神经递质的合成、调节迷走神经等途径来作用于“脑肠轴”，从而对我们的精神健康产生积极影响。
近年来，关于这对“CP”的临床研究越来越多，而且结果都比较积极。研究结果显示，它们可以帮我们稳定情绪，减轻重要事件带来的压力状态及不适症状，调节轻、中度的焦虑和抑郁症。
不止如此，它还能帮我们缓解抗精神药物给胃肠道带来的副作用，比如恶心、便秘、口干等。
嗜酸乳杆菌+干酪乳杆菌+两歧双歧杆菌
年发表的一项研究显示，服用这三种益生菌可以改善重度抑郁症的症状。
这项研究招募了40名根据DSM-IV标准诊断为重度抑郁症的患者，然后将他们随机分成两组，分别给予益生菌补充剂和安慰剂。在连续服用8周后，研究人员发现，服用益生菌的患者其贝克抑郁量表中的抑郁评分有了显著改善。
嗜酸乳杆菌+干酪乳杆菌+两歧双歧杆菌+发酵乳杆菌
年的一项研究探索了这四种益生菌对多发性硬化患者的心理健康和代谢情况的影响，结果发现在连续服用12周这种益生菌组合之后，患者的EDSS评分量表（多发性硬化功能障碍的评估指标）、贝克抑郁量表、抑郁焦虑和压力量表等的评分都有了显著改善。
那这些益生菌是如何发挥作用的呢？这还要先从多发性硬化症的发病机制说起。
它是一种自身免疫系统疾病，比较“狠毒”，会导致神经髓鞘（你可以把它看作是神经纤维的保护层）的破损和剥落，进而损伤我们的脊髓、大脑和视神经功能，让患者丧失自理能力，甚至生命。
先前的研究表明，炎症反应和氧化应激在多发性硬化症的发病过程中发挥了重要作用。当补充这种益生菌组合后，患者的肠道菌群、炎症因子等都发生了变化，他们的残疾和心理健康也因此得到了改善。
以上这些益生菌及其组合都可以对我们的精神健康产生积极影响，虽然目前大部分还处于临床研究阶段，但是它们也给精神心理疾病带来了新的治疗思路，相信在不久的将来，会有更多可以改善情绪的益生菌来让我们快乐起来~
参考文献：
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