在多数人的印象中，糖尿病属于“富贵病”，觉得这病应该跟自己没关系，更别提糖尿病的各种并发症了。
事实上，不管是发达地区还是发展中地区，近年来糖尿病患病率都在增加。在中国，糖尿病患病率从年的不到1%上升至年的12.8%，糖尿病患者人数达1.3亿。到年，全世界预计将有6.29亿人患糖尿病。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一类由糖尿病所导致的视网膜改变，它是常见的糖尿病眼部并发症之一。研究表明，糖尿病患病时间和血糖控制水平对糖尿病并发症的发生有重大影响，大多数患者在确诊为糖尿病后10-15年发生视网膜病变。
在临床上，我们还经常遇到一种情况，有的患者平时“身强体健”，因为视物模糊来眼科诊治，眼底检查时发现已经有糖尿病视网膜病变，随后“顺藤摸瓜”确诊了糖尿病。糖尿病像隐形杀手，在疾病早期，机体会有一系列的代偿机制来对抗血液里升高的葡萄糖，长期的超负荷会使相关脏器出现“故障”，从而出现糖尿病相关的并发症，像糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。糖尿病视网膜病变的发生、发展是一个错综复杂的过程，其发病机制尚未完全阐明，目前的认识集中于血管及神经两大方面。
一方面持续高血糖环境可使血视网膜屏障在早期即受到损害，视网膜血管通透性增加，微血管渗漏，造成黄斑水肿；组织缺血缺氧，血管内皮生长因子浓度升高，可导致视网膜新生血管形成、纤维增殖，终出现牵拉性视网膜脱离，重者致盲。另一方面，有研究表明，视网膜内层变薄发生在糖尿病相关血管病变的临床表现之前，视网膜广泛缺血也可加剧视神经细胞功能障碍或死亡。糖尿病视网膜病变的眼底改变包括微血管瘤、视网膜出血、渗出、新生血管、视网膜前增殖膜、黄斑水肿等。根据其严重程度，可分为非增殖期和增殖期。糖尿病视网膜病变早期，患者一般没眼部自觉症状，此时眼底可能出现微血管瘤、点状出血、硬性渗出等，随着病情进展，患者可出现不同程度的视力下降或视物变形，眼底可能出现黄斑水肿、视网膜前出血、玻璃体积血甚至牵拉性视网膜脱离等。
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01局部微血管异常、视网膜点片状出血
02视网膜多处点片状出血及黄白色渗出
03病情进展，出现视网膜前出血、玻璃体积血
04大量玻璃体积血，眼底窥不清
05增殖膜机化、牵拉视网膜，视网膜脱离
糖尿病视网膜病变如何预防
糖尿病视网膜病变是不可逆的慢性疾病，也是可防、可控、可避免致盲眼病中的疾病。其主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾脏病、妊娠、肥胖、易感基因等。早期诊断、早期治糖尿病视网膜病变可降低是降低失明的风险，眼底筛查是重要的一环。
建议：01
12岁之前发病的1型糖尿病患者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病的起病5年内必须进行初次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定定期眼底复查或到眼科进一步诊治。
02
2型糖尿病患者应在诊断后尽快进行初次详细眼科检查，筛查如无糖尿病视网膜病变，推荐每1-2年检查1次；如已出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准予缩短随访间隔时间。
03
怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或初次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。
04
良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。
我们建议糖尿病患者首次全面眼部检查在眼科进行，眼部检查项目主要包括视力、眼压、虹膜、晶体和眼底等，眼科医生将根据检查结果为患者提供个性化的随访、治诊治案。
糖尿病视网膜病变如何治
目前糖尿病视网膜病变的诊治包括视网膜激光光凝术、眼内注射抗血管内皮生长因子药（抗VEGF）、玻璃体切除术等，眼科医生将根据患者眼底病变的不同情况选择相应的诊治方案。值得指出的是，糖尿病视网膜病变的诊治是一个长期的、需要动态监测的过程，哪怕是做了全视网膜激光光凝术甚至玻璃体视网膜手术，也需要定期眼科复诊，同时内科诊治和控制全身疾病。
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