视神经萎缩

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TUhjnbcbe - 2025/3/4 19:13:00

《牛蒡子汤》

国家级名医石仰山

牛蒡子9g,白僵蚕9g,白蒺藜9g,独活9g,秦艽9g,半夏9g,白芷9g,桑枝12g。

宣通气血,祛风逐湿,温经止痛。

各种新发或陈旧性软组织挫伤。症见周身四肢、颈肩腰骶麻痹尪痛,牵强掣痛或早期筋膜损伤,筋结筋块或骨骱宿伤,关节不利。

水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

方用牛蒡子辛寒滑利,通行十二经络,宣肺利气,豁痰消肿,白僵蚕辛平宣化,消痰散结而和气血,为厥阴肝经之药,二味合用,宣滞破结,善搜经络顽痰浊邪,是为主药;

助以秦艽之辛寒,独活之辛温,和血舒筋,通达周身,透阳明之湿热,理少阴之伏风;更伍用白芷之辛温,芳香通窍,活血破瘀,化湿排脓而生新;半夏之辛温,燥湿化痰,消痞散肿而和胃;复使以白蒺藜之辛温,疏肝风,行气血且散瘀结;桑枝功能养筋透络,祛风湿而利关节。全方以辛取胜,宣达气血,开破痰结;疏肝宣肺,导其壅滞;寒温兼用,温而不燥,寒而不凝,泄风逐湿之力尤捷。

本方的加减运用注意以下两点:

①视风、寒、湿之偏胜,加减取舍。寒湿甚者,合麻桂温经汤加减,或加制草乌以温经通阳;风湿盛者,加羌活、防风、煨天麻以泄风燥湿;痰湿内阻,胸痞脘胀,苔厚腻者,可入平胃散、陈胆南星、瓜蒌、薤白;若渐有化热之象,除去半夏、白芷,加忍冬藤、焦栀子以清泄;顽痰胶固或痰瘀互结,酌选丹皮、赤芍、红花、炙甲片、片姜黄;欲和胃气,则取木香、蔻仁、建神曲。

②根据阴阳气血偏衰的不同见证,配合相应方药。若肝少血养,失其调达濡筋之能,则应入当归、生地、白芍、何首乌、牛膝、桑寄生等养血柔肝、荣筋和络之药;若气阳不充,脾不化湿,聚而生痰者,又当配伍人参、黄芪、白术等益气化湿、养筋安络;若肾阳不足、火不化气者,则取鹿角、淫羊藿、石楠叶以助阳温经、健筋通络;若气血因筋络瘀阻失其流畅者,又宜相机选用舒筋活络之品;若病已损及元阳,当宗调中保元汤出入施治。

常谓:伤科疾病,无论病位是在经络、皮肉、筋骨,其发病机制以及辨证施治的理论基础总离不开气血。

牛蒡子汤就是基于此理结合临证体验,发展成为伤科内治的代表方剂,体现了石氏伤科的特点。

杨某某,男,10岁。倾跌挫伤,右髋关节酸胀疼痛,跛行,履地艰难,右腹股沟处明显压痛。医院诊治旬余,摄片未见骨质病变。苔薄白脉弦微滑。

辨证属风痰互阻,经脉气血凝滞。

治以疏风化痰、活血通络。

处方:炒牛蒡子9g,炙僵蚕9g,独活9g,桑枝12g,赤芍9g,当归9g,牛膝9g,忍冬藤12g,威灵仙12g,红花4.5g,地龙9g,青皮4.5g,陈皮4.5g。服药3剂后,右髋关节胀痛减轻,行走尚觉牵制。继进原方3剂而愈。

别名:大力子、恶实。为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收果序,晒干,打下果实,除去杂质,再晒干。

归肺、胃经。

辛、苦,寒。

疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮丹毒,痈肿疮毒。

别名:白僵蚕、僵虫、天虫。为蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的幼虫干燥体。多于春、秋季生产,将感染白僵菌病死的蚕干燥。

味咸、辛,平。归肝、肺、胃经。

祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,颌下淋巴结炎,面神经麻痹。

别名:茨、蒺藜、蒺藜子、旁通、屉人、止行、豺羽、升推、即藜、白蒺藜、杜蒺藜、休羽、旱草、三角蒺藜、三角刺、八角刺、蒺骨子、野菱角、地菱、硬蒺藜、蒺藜蓇葖。为蒺藜科植物蒺藜的果实。秋季果实成熟时,将全株割下,晒干,打下果实,碾去硬刺,簸净杂质。

苦辛,温。入肝、肺经。

散风,明目,下气,行血。治头痛,身痒,目赤肿翳,胸满,咳逆,症瘕,乳难,痈疽,瘰疬。

血虚气弱及孕妇慎服。

别名:香独活、肉独活、川独活、资丘独活。为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,烘至半干,堆置2~3天,发软后再烘至全干。

归肾、膀胱经。

辛、苦,微温。

祛风除湿,通痹止痛。用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛。

别名:麻花艽、小秦艽、大艽、西大艽、左扭、左拧、西秦艽、左秦艽、萝卜艽、辫子艽。为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”,后一种习称“小秦艽”。春、秋二季采挖,除去泥沙;秦艽及麻花艽晒软,堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时,摊开晒干,或不经“发汗”直接晒干;小秦艽趁鲜时搓去黑皮,晒干。

归胃、肝、胆经。

辛、苦,平。

祛风湿,清湿热,止痹痛。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,骨节酸痛,日晡潮热,小儿疳积发热。

别名:三叶半夏、三叶老、三步跳、麻玉果、燕子尾。为天南星科植物半夏的干燥块茎。夏、秋二季采挖,洗净,除去外皮及须根,晒干。

归脾、胃、肺经。

辛,温;有毒。

燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。用于痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;生用外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕。

不宜与乌头类药材同用。

为伞型科植物白芷或杭白芷的干燥根。夏、秋间叶黄时采挖,除去须根及泥沙,晒干或低温干燥。

辛,温。归胃、大肠、肺经。

散风除湿,通窍止痛,消肿排脓。用于感冒头痛,眉棱骨痛,鼻塞,鼻渊,牙痛,白带,疮疡肿痛。

为桑科植物桑的干燥嫩枝。春末夏初采收,去叶,晒干,或趁鲜切片,晒干。

归肝经。

微苦,平。

祛风湿,利关节。用于肩臂、关节酸痛麻木。

石仰山,男,生于年,名锡煜,汉族,江苏无锡人,上海市名中医,中国骨伤名师,国医大师。

从事中医伤科临床工作40余年,经验丰富,成绩斐然,尤其是在伤科临床理伤治痛方面,积累了丰富的经验。

申请颈椎病,腰腿痛,骨质疏松症等课题三项,均通过市区级科学成果鉴定,其中一项获上海市科技进步三等奖,两项获黄浦区科技进步一等奖。

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