视神经萎缩

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TUhjnbcbe - 2025/4/10 1:19:00

极目新闻记者廖仕祺

通讯员敖盼盼

眼前总有一层云雾感,这是怎么回事?正在上初三的14岁男孩小汪带着疑问,于上周末医院医院就诊,希望医生能找出病因。

小儿斜弱视科主任谢小华接诊后予以专科检查,竟发现小汪的左眼眼压正常,而右眼眼压高达46.2mmhg,相当于正常值的2倍多。虽然右眼有1.0的视力,但右眼视神经苍白,神经纤维层厚度整体变薄、萎缩,周边视野缺损仅剩下中心视力。谢小华追问病史得知,小汪被眼前云雾感困扰长达1年,期间并无眼红、眼胀、眼痛、头痛、虹视等不适感。经与青光眼科联合会诊,最终确诊为“青少年型青光眼”。

“由于青少年型青光眼早期进展缓慢,就像‘温水煮青蛙’,患者慢慢地耐受了,对眼压升高引起的不适不敏感了,导致没有出现青光眼典型的一些症状。而困扰患者已久的云雾感正是因高眼压损害了眼球结构,引起了角膜轻微水肿所导致的。”谢小华惋惜地说道,患者的右眼只能看到正前方的一小片区域,如果不能及时有效地控制病情,视野将会进一步缩小,直至视力消失。

谢小华介绍,青少年型青光眼又名发育性青光眼,该病发病率低,好发于男性(60-70%),多双眼发病(64-85%),是先天结构发育异常所致。由于3岁后的眼球壁弹性比婴儿差,故眼球基本上不再因眼压升高而扩展,且青少年型青光眼的症状出现较晚,所以眼球外观仍正常。由于这类青光眼发病隐蔽,早期一般无自觉症状,特别是常伴有不同程度的近视,故临床上易误诊漏诊。一旦出现青光眼症状时,病情已比较严重,视神经纤维破坏严重,视野中重度缺损甚至为管状视野。

谢小华提醒,医院检查眼睛,别忽视了测眼压的重要性。早期发现、早期诊断、早期治疗,对保护青少年型青光眼患者的视功能非常重要。

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