{眼眶骨折}
一个意想不到的存在
生活中，大多数人都听说过手骨折、脚骨折、肋骨骨折等，很少有人听说，眼眶会骨折。
一、什么是眼眶骨折？
眼眶位于面中央并向前突起，容易遭受外力打击发生骨折。眼眶骨折是指包绕眼球构成眼眶的颅颌面骨骼在外力作用下的断裂或移位。眼眶内重要结构甚多，如眼球、视神经、眼外肌以及其他血管神经等，这些结构依赖眼眶的保护，易在眼眶骨折时受到损害。
1.眼眶骨折首先会引起视力损伤。
患者可因视网膜和视神经顿挫伤致使视力下降。视力下降的原因包括眶内段视神经钝挫伤、视网膜钝挫伤、眼内出血、晶体脱位、眼球破裂伤等。视神经管骨折所致的视力下降往往十分严重，甚至失明。
2.眼眶骨折会引起眼球内陷和移位。
出现眼眶骨折后，患者往往因眼球支撑作用的不足而表现出假性上睑下垂。复合性眼眶骨折由于其眶壁缺损较大，以及骨折眶缘和眶壁的移位，眼球内陷和移位更加明显，有时甚至看不到眼球。
3.眼眶骨折会引起眼球运动障碍和复视。
复视就是平时我们说的“看东西有双影”。眼眶骨折造成的复视多由软组织和眼外肌嵌顿、眼外肌损伤、眼球移位和运动神经损伤造成，处理相当复杂，它与麻痹性斜视产生的复视完全不同。
4.眼眶骨折还会引起眼眶畸形、感觉神经障碍、内眦畸形、泪小管断裂、鼻泪管骨折、慢性泪囊炎等，同时复合性眼眶骨折可因严重眼球破裂伤而摘除眼球，导致无眼球眼窝凹陷等。
眼眶骨折的诊断主要依据外伤史、体检和影像学检查。眼眶骨折患者有明确的外伤史。影像学检查尤其是CT检查是诊断眼眶骨折的“金标准”，不仅可明确诊断眼眶骨折，还可对骨折部位及其范围、受损程度加以确定，为临床治疗提供极其有益的参考。
眼眶骨折的精准治疗-内窥镜下眼眶骨折修复术
我院眼科现已常规开展内窥镜下眼眶骨折修复术，此项技术开展，填补我市空白。
自年以来，眼科相继派出多名医医院、医院、湖南湘雅二院、医院、医院等地方进修学习，及时掌握先进的知识、理念和技术，使得内窥镜下眼眶骨折修复在我院顺利开展，效果良好，更好的服务于广大的患者。
开展背景以往，眼眶骨折手术在直视或头灯下进行，因眼眶内操作空间小，重要结构组织多，导致病人视力丧失、眼球运动障碍等并发症风险较大。
近年来，随着内窥镜技术和眼鼻相关外科的发展，内窥镜下眼眶骨折修复技术已逐渐发展成熟，其成像清晰，放大倍数高，术野清晰，暴漏充分，大大降低了视力丧失、眼球运动障碍等并发症的风险，而且对于骨折缺损的修补更加精确。
疾病介绍眼眶壁骨质较薄，有的地方仅为0.2-0.4mm，头面部受到外力后，很容易发生骨折，表现为眼睑肿胀，鼻腔流血，复视，眼球运动障碍，肿胀消退后可有眼球后退凹陷，严重时眼球脱入到鼻窦内。Ct表现为眶壁骨质不连续，或伴有肌肉等软组织的坎顿，骨折面积较大时，可见眼球脱位于鼻窦内。
手术指征当患者出现某个方向的顽固性复视或眼眶壁大面积骨折时，即需手术治疗。来源丨眼科（沈秀广）
编辑丨办公室（何甜）
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