创伤患者视神经鞘直径与CT急性病变的相关性
目的：为评估创伤患者视神经鞘直径（ONSD）测量值与CT颅内压（ICP）增高征象的相关性。
材料和方法：回顾性分析在我们创伤中心进行的连续例创伤患者的ONSD和CT检查结果。在CT和超声上测量ONSD值。评估ICP增高的影像学征象。分析ONSD和ICP征象的相关性。
结果：CT上标准轴面和视神经轴面和超声的平均ONSD分别为4.70±0.59mm、4.78±0.59mm和3.16±0.50mm。CT的ONSD测量值显著高于超声测量值（P0.01)。CT标准轴面和视神经轴面的ONSD测量值结果差异无统计学意义。CT显示ICP增高的患者ONSD高于这些无影像学异常的患者（P=0.-0.）。提示ICP增高的ONSD阈值，CT为4.8mm（敏感性为60.5%、特异性为61.2%、PPV为20.4%、NPV为90.4%），US为3.15mm（敏感性为97.4%、特异性为13.8%、PPV为15.7%、NPV为97%）.
结论：在高NPV的CT中，ONSD与ICP增高的影像学征象有显著相关性。标准轴面和视神经轴面之间的ONSD测量无差异，而CT和US测量的直径有显著差异。
图1.两种方式对眼球后3mm深度ONSD的测量值。一例90随中度颅脑损伤患者，无脑出血、中线偏移、脑疝或其他颅内压增高征象（A-C）。超声测量ONSDs（D-E）、CT标准轴位（F）和视神经轴位切面（G）都低于临界点，超声小于3.15mm和CT小于4.8mm。
图3.ICP增高和ONSD存在正相关。一例90随中度颅脑损伤患者的轴面（A-B）和右矢状面（C）CT影像提示ICP增高，左侧额叶出血性脑挫裂伤和后颅窝右侧轴外出血伴弥漫性脑沟消失。超声（D-E）和CT（F-G）测量的ONSD均高于临界点，US3.15mm，CT4.8mm。
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