脑神经为与脑相连的周围神经,共12对,分别为:1-嗅神经、2-视神经、3-动眼神经、4-滑车神经、5-三叉神经、6-外展神经、7-面神经、8-前庭蜗神经(位听神经)、9-舌咽神经、10-迷走神经、11-副神经、12-舌下神经。这期我们说说视神经。
解剖生理
一般视觉:视觉感受器为视锥细胞和视杆细胞。视神经起源于视网膜的神经节细胞,经视神经孔进入颅中窝,在蝶鞍上方形成视交叉。来自视网膜鼻侧一半的纤维交叉到对侧,而来自视网膜颞侧一半的纤维不交叉,继续在同侧走行。不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成视束,到达外侧膝状体。在外侧膝状体更换神经元后,再发出纤维,经内囊后肢后部形成视辐射,而终止于枕叶视皮质,即纹状区。
对光反射:在光放射径路中,光反射纤维不经外侧膝状体,而是在外侧膝状体前方离开视束,经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区,与两侧动眼神经副核联系,司瞳孔对光反射。
损伤后临床表现:视神经受损所产生的视力障碍和视野缺损范围,具有很重要的定位诊断价值。
视神经:同侧眼全盲,瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在。
视交叉
视交叉外侧病变:同侧眼鼻侧视野缺损。
视交叉正中部病变:双眼颞侧偏盲。
整个视交叉病变:全盲。
视束:一侧受损出现双眼对侧视野同向性偏盲,偏盲侧瞳孔直接对光反射消失。
视辐射
上部(顶叶)受损:双眼对侧视野的同向下象限盲。
下部(颞叶)受损:双眼对侧视野的同向上象限盲。
全部受损:双眼对侧视野的同向偏盲。
枕叶视中枢:对侧同向偏盲、视觉失认。
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