脊髓MR检查序列
T1矢状位
T2矢状位
T2矢状位(压脂)
T2横断位
矢状位、冠状位和轴位的压脂增强扫描
脊髓病变的急性期是强化表现,非急性期是萎缩表现
NMOSD一般会超过3个节段,呈中央型。慢性期在复诊时影像可见胸椎粗细不均,整体偏细的状态。
MS一般偏心、短节段。但多个短病变也会出现影像上的交叉区。如果出现影像的交叉重叠区就需要根据临床表现和实验室检查来鉴别诊断。
急性期脊髓肿胀、DWI高信号、增强扫描呈强化信号。强化的方式是贴近脊髓的软脑膜为宽基底向内的比较小的强化。强化的位置与信号异常位置不一定对等。
眼眶的MR检查序列
平扫8个序列
T2冠状位+压脂
T2横断位+压脂+FLAIR
左右各一个斜矢状位
DWI:主要看两边的对称,其信号原则上与脑实质差不多
增强4个序列
横断位、两个斜矢状位和冠状位
从解剖来看,球内段看不见;眶内段可以看见;管内段不好看见,可以两边对比着看。
NMOSD往往会累及颅内段,但还是眶内段累及更多。
视神经的强化在冠状位是最容易看见的,视神经只要强化就有问题,脱髓鞘疾病的强化一般是局部横断面的非完全强化。
NMOSD引起的视神经萎缩以后的鞘膜是增厚强化的,但在变性疾病、遗传疾病和缺血性疾病都不会出现鞘膜强化。
未完待续……
针对磁共振分析脊髓和视神经病变都有神马热烈的讨论
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