青光眼——如何能更好地“早期诊断“以及”定期随访“呢？复旦大医院的孙兴怀教授，在今年蔡司眼科信息化峰会上，详尽地回答了该问题！
对！就是组合报告！
组合报告——早期诊断最近西班牙的学者提到，那边确诊原发开角型青光眼需要2-3年时间，这个要是发生在中国，这是很难想象的！此外，国外许多时候在早期就诊断了，我们这边2/3诊断的时候都已经是中晚期了。
我们都清楚青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。但视野检查结果与结构检查结果在时间上，并不总是一致。
美国一项随机队列研究（如下图所示），跟踪随访只高眼压症患眼，终点时，81眼出现视野检查异常,眼出现结构检查异常，这其中只有41眼同时出现视野和结构检查异常。
因此，结构和功能检查拥有几乎等同的诊断效能，不能互相取代。
此外，由于神经节细胞其轴突和树突损伤是同步的，而50%的神经节细胞集中在*斑区，所以可通过*斑区神经节细胞分析(GCA)辅助甄别早期青光眼。
→我们来看一个例子
这是39岁的男性患者的青光眼组合报告。
①区显示的是30度视野的结果，②显示的是结构分析。从双眼的视野来看，并未见明显异常，从结构分析而言，可以看到节细胞厚度已经在变薄，GCA结果“亮红灯”。
那么这个考虑诊断“视野前青光眼”？
→故事还没结束
结合患者神经节细胞分析(GCA)结果异常，考虑到早期节细胞丢失导致的功能损害在集中在视野中央，于是我们给患者再做了一次10度视野的检查程序。
结果如下图，①区代表10度视野检查结果，②区代表结构分析，③区是节细胞和视野对应的结构功能组合分析。
从组合分析中，可以看到节细胞厚度变薄的地方与视野损伤部位是吻合，提示该患者已经是早期青光眼！
因此，当只有提示结构出现异常时，尤其是神经节细胞分析(GCA)异常时，我们需要进一步采取不同的视野检查策略，再通过组合报告分析，及时发现“早期青光眼”！
组合报告——轻松随访国际青光眼协会建议：早期青光眼患者需要更高频率的视野随访。早期青光眼患者的视野丢失约为每年-2d；青光眼患者确诊的前2年，至少需要接受6次视野检查，此外，青光眼患者随访，同样需要