青光眼是指一类具有病理性高眼压,并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病,分为原发性青光眼、先天性青光眼以及由眼部其他疾病所引起的继发性青光眼三种,我们平时所说的青光眼主要指原发性青光眼,包括闭角型与开角型青光眼两种,在我国主要为闭角型青光眼。
大部分青光眼患者的眼压会升高,但是,眼压与青光眼之间的关系又有点复杂。正常的眼压范围为10-21mmhg,但在临床上,凡能够造成视神经损害的眼压,即使未超过21mmhg也是有害的,如“正常眼压性青光眼”;相反,高于此范围的眼压,如果没有引起眼部的任何损害,则不能诊断为青光眼,如“高眼压症”。如果患者的眼压高于30mmhg,诊断是明确的,但很多患者的眼压介于21-30mmhg之间,究竟是不是青光眼,就需要进一步视野检查,视盘oct检查,及长时间的临床观察和随访。
得了青光眼有的可以没有症状,但是病情在隐匿进展,视神经进行性萎缩,视野逐渐缩小,也就是老百姓说的“看东西没有余光了”,仅在体检时或遮住好眼时,才发现患眼已失明;也有的会出现眼红、眼睛发涩、异物感、眼眶酸胀、鼻根部发酸、眼胀、偏头痛,晚间看白炽灯泡有红绿光圈,视物模糊,经过休息后症状可以消失。这时就应及时就医。随着病情的发展,有的症状逐渐加重,眼睑肿胀、眼球胀痛、压痛明显、角膜水肿混浊、瞳孔散大,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,常就诊于脑系科或内科而延误眼科治疗,造成永久失明。
青光眼具有一定的遗传性,但青光眼患者的后代不一定得青光眼,有青光眼家族史的40岁以上的人应定期做眼科检查。诱发青光眼发作的原因很多,如情绪波动(大喜、大怒、大悲)、暴饮暴食、在黑暗中停留过久、长时间低头阅读、睡眠欠佳、失眠、过度疲劳等;眼局部应用散瞳类药物等都可能诱发青光眼,严重者可急性大发作。另外,天气也是诱发青光眼的重要因素,青光眼多发生在冬季,一般在强冷空气入侵的24小时内发作。
青光眼不能预防,只有早期发现,早期治疗。治疗上主要集中在降低眼压和视神经保护上。方法有药物、激光和手术治疗。但是青光眼不能治愈,目前青光眼治疗的主要目的是降低眼压,达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能,对每个青光眼患者来讲是不同的。因此,在治疗的过程中,即使在抗青光眼手术后都应定期复查,来确定每个患者的理想眼压,并将眼压维持在这个水平,所以青光眼的治疗是终生的。
青光眼患者在日常生活中应避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活;避免低头过久,例如看书、打麻将、十字绣等;避免短时间内大量饮水。所有类型的青光眼患者都要注意保持乐观情绪,避免情绪剧烈变化,
主任医师、医学硕士。擅长白内障、青光眼、视网膜脱离、斜视、睑内翻、睑肿物、翼状胬肉等疾病的手术治疗及弱视治疗。对眼科常见病多发病及疑难眼底病有较深入的研究。
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