外伤性视神经萎缩的解析
由外伤导致的视神经萎缩在临床并非罕见，视神经外伤是一种非常严重的眼外伤，对视功能的损害往往超过其他眼部疾病，由于视神经的解剖位置隐蔽，外伤很难直接损伤视神经，往往是由于眼球、眼眶或头颅的外伤，引起视神经的损伤，视神经进一步损伤则导致视神经萎缩
视神经挫伤
视神经挫伤是严重致盲的病症之一，尤其是管内段最为常见。常见于头颅、眶部和眼球的钝性损伤，视神经纤维的损伤可以是直接的或间接的，直接损伤来源于钝伤的力波对神经纤维的直接作用和冲击，严重者导致神经纤维断裂，间接损伤主要是由于血管的变化导致血液循环障碍而引起的缺血缺氧所致，眶内段视神经挫伤者，一般于伤后3～4周可见视神经萎缩，颅内段视神经挫伤者，则多于受伤后3个月左右出现下行性视神经萎缩。
视神经挫伤以管内段最为常见，不但发病严重而且损伤严重，这是为什么?主要原因是由于视神经管的解剖特点所致。
视神经骨管是视神经进人颅内的唯一通道，是视神经管内段所在地，视神经管位于两个蝶骨小翼的根部之间，长5.5～11.5mm，平均9.22mm，形如向前倾斜的四面体。骨管的眶部开口呈竖椭圆形，一般称远端口，此处是骨管最狭窄最致密的部分，联同鞘膜将视神经固定，当头部创伤，特别是眼眶外上方为着力点时，冲击力和反冲击力的作用易造成此处视神经损伤。管的颅内开口称近端口呈横椭圆形，口的上面无骨性壁，由硬脑膜延伸的薄皱襞所覆盖，称为镰状突起，当有闭合性头颅外伤时，冲击作用易经此处造成管内视神经损伤。原发性损伤是指外伤当时所造成的视神经损伤，包括视神经部分或完全断裂，视神经骨管骨折压迫或刺伤视神经，视神经扭伤、震荡、视神经鞘或视神经内出血，视神经供血障碍，造成视神经缺血、缺氧，组织水肿，管内压力增高。继发性损伤是在此损伤的基础上导致进一步的视神经损伤特别是原来未损伤的视神经受到伤害。目前认为减少继发性损害是促进视神经再生修复的关键。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。视神经萎缩因为具有不可逆性的特点,故我们提倡早期治疗。
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