视力下降、头痛、呕吐……当这些症状一连串地出现时，就要警觉了，这有可能是脑袋出问题了。日前，唐先生因为剧烈医院就诊，医生在问诊时发现，唐先生早在两个月前就有出现视力下降的情况。经检查发现，唐先生脑内有一大包块压住了视神经，如果不及时处理会失去一半的视力。
情况紧急，医院神经外科手术团队为唐先生实施了手术治疗。经过6小时的手术，唐先生脑内的包块顺利被切除，唐先生头痛消失，视力也已经恢复到正常视力的8成。医院神经外科科主任、理国富博士提醒广大患者，视力下降要及时就诊，排除眼科疾病，尽快找到病因，做到早发现，早诊断，早治疗最为重要。
▲患者送来锦旗01
视力下降，无法用余光看两边事物
近日，医院神经外科接诊了一名剧烈头痛的患者唐先生。来医院之前，唐先生一度以为自己是休息不够引起的，但是剧烈的头痛已经影响到正常生活与工作。不得已之下，医院寻求治疗。
神经外科张咏康主治医师接诊后，在询问病情的过程中了解到，早在2个月前唐先生就已经出现视力下降情况，他看不全面前的事物，无法用余光看两边，犹如“管中窥豹”。因为看不清，所以撞到他人、撞到柱子的情况常有发生。唐先生说，最初认为是休息不够引起，但一段时间后症状仍未见好转反而加重。
▲术前CT和MR：右侧枕顶叶见不规则团片状影，范围约41mm×62mm×65mm（左右×前后×上下径）
▲术后CT和MR：复查见右侧枕顶叶占位完整切除，患者头痛消失，视力较前明显改善
经过详细的体格检查，张医生发现唐先生一侧视野缺失，并有头痛不适，首先考虑到的是脑科问题。当天晚上急查头部CT检查，结果提示唐先生脑内枕叶竟然有一巨大包块。“包块出现压住了视神经，所以视力下降其实是向唐先生发出了信号了。”张医生说，包块对视神经的压迫越来越严重，导致颅内压升高，进而出现了头痛的症状。
综合检查情况，医院神经外科手术团队决定为唐先生实施手术治疗。
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术后立即消除头痛，视力恢复到正常范围的8成
手术如何能安全地、完整地把颅内占位切除，难度系数非常高。“要切除的范围的大小，都会影响到最后的治疗效果，假设稍有差池，有可能导致患者失明。”张医生说。
为了达到精准的医疗，最大程度地减少对患者的副损伤。在手术前，理国富博士团队经过反复论证，应用神经导航整合磁共振和螺旋CT等影像数据，经过系统运算模拟出患者颅内的三维成像，来确定颅内占位的位置以及手术需要切除的范围。
▲手术过程中应用神经导航对颅内占位精确定位（操作界面）
在得到患者以及家属认可后，神经外科手术团队为唐先生实施了手术治疗。手术过程中，医生在导航系统这“第三只眼睛”的配合之下、在神经外科显微镜以及超声乳化吸引器的保驾护航下，6个小时后手术顺利完成。
▲神经外科手术显微镜下脑部结构清晰可见，可很好地避免神经和血管的副损伤
包块完整切除后，唐先生头痛消失，视力较前明显改善。据了解，如今唐先生的视力已经恢复到正常范围的8成。术后，张医生告诉记者，唐先生是幸运的，因为发现及时，最终通过手术病情得到改善。如有耽误，有可能失去一半视力。
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医生提醒：视力下降未必就是眼疾！
枕叶是人的高级视觉中枢，位于大脑半球后部，主要与视觉有关。当视皮质发生病变时，最易侵犯后段视路造成视觉障碍，如视野改变、视力下降等病症，特征是同向性视野缺损，受影响的程度取决于视皮质损伤范围大小。
理国富博士提醒，视力下降要及时就诊，排除眼科疾病，尽快找到病因。假设出现视力下降、头痛、呕吐，甚至是抽筋等医院就医。早发现，早诊断，早治疗最为重要。
消息来源
东莞市卫生健康局、南方都市报
本期编辑邹文丽
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