在保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术中，如果损伤支配胸大肌的胸内侧神经和胸外侧神经、支配背阔肌的胸背神经以及支配前锯肌的胸长神经，那么术后肌肉就会逐渐萎缩或纤维化而挛缩发硬，失去弹性，加上术后放疗的关系，将影响肩关节功能康复。因此术中应当仔细解剖，避免神经的损伤。
2.切口延伸至腋下形成瘢痕挛缩当切口愈合时形成瘢痕挛缩，影响患侧肩关节的屈曲和外展，虽然瘢痕在应力作用下可发生改建塑型，经过训练会有所改善，但由于瘢痕组织缺乏弹性，在沿切口方向上要有很大的改善是非常困难的，特别是术后合并皮瓣坏死或切口感染，愈合后瘢痕明显，这种情况即使术后经过正规的训练，患肢的功能康复也会受到一定的影响。因此设计手术切口时在不影响肿瘤治疗的前提下应尽可能避开腋窝，以利于术后患肢的功能康复。
3.患者坚持训练不够伤口在愈合过程中要经过瘢痕的形成、收缩、在应力作用下瘢痕组织改建塑型及瘢痕组织软化几个过程，最后瘢痕处于较稳定状态，这一过程大约需要半年时间，如果术后不进行患肢功能训练，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行训练，也收效甚微。因此术后半年，特别是前3个月，坚持患肢的功能训练非常重要。另外开始训练的时间尽可能早，强度适当，这也很重要，否则会适得其反。
4.术后并发症的影响乳腺癌术后的并发症如皮瓣坏死、皮下积液（尤其是近腋下患者）和患肢的肿胀，一方面加重患者的心理负担，另一方面不同程度地直接影响患肢的功能康复，其结果亦容易导致康复失败。
5.心理障碍的影响乳腺癌作为特殊部位的恶性肿瘤。威胁着患者的生命。治疗引起形体改变。同时经济的压力和担心不被社会和家庭接受的压力。使得很多患者产生恐惧、焦虑、抑郁、多疑和自卑等心理障碍，对生活失去信心，甚至产生被害妄想和自杀企图。患者不配合治疗，影响治疗效果和预后，更谈不上患肢的功能康复。因此在医学模式由纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的今天，医务人员在治疗疾病时，一定要重视患者的心理康复工作，消除患者的心理障碍，让患者及家属充分配合治疗，自觉地坚持功能训练，这样才能最大限度地达到预期效果。
6.缺乏功能康复的意识大多数很多乳腺癌术后患者，患肢功能康复很差，询问其是否进行了功能训练，回答是不知道要进行锻炼，因此应加大健康教育的力度，普及健康知识，同时还要作好基层医生的继续教育工作，改变陈旧的观点，使更多的人了解康复医学在整个医学中的作用和地位，懂得既要提高疾病的治疗效果，同时注意指导患者进行术后功能训练，以提高生存质量。
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编辑：常海
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