中医与视神经萎缩的“那些事儿”
视神经萎缩中医属“青盲”范畴。其具体治法除辨证论治外,常结合病机施治。其中,原发性视神经萎缩者往往病因不明,但常与脏腑经络失调有关,通过益视疏肝汤调理,部分病人的视功能很快得到恢复。
治疗经验
其病因病机中医认为目系(包括现代医学的视神经)内通于脑,又与心、肝、肾三经直接或间接相连,受五脏六腑之气血营养。当脏腑气血不足,心肝、肾三经有邪,以及脑售有病,皆能影响目系之功能而发生本病。
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中医
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五脏与目系的关系如下:
①:目者心之使也,心者神之命也,心火露明百脉沸腾,血脉进行,雅害空穷,故目晴不明。
②肝:目窍系于肝,肝藏血,血荣于目,肝和则目能辨五色。肝虚则血不足,不能荣于目系,亦能引起目视不明。
③肾:目系属瞳神范畴,瞳神属肾,肾为水火真元,水火寓于瞳神之内水能鉴,火能烛,水火既济,目放光明。
④脾:五脏六腑之精气皆禀受于脾土而上贯于目,脾虚则脏腑之精气皆失其所司,故而不能归明于目。
⑤肺:肺主气,气脱者目不明,上气不足,目为之瞑。
经典案例
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朱先生,男,46岁。劳倦内伤,复感湿邪,气机不利,清窍被蒙(模糊不清),头痛重坠,左日暴盲,卒物不睹,胸闷纳少,腹满瘦短,舌苔厚腻,脉属细。治则:理气化湿。处方:益视疏肝汤去桂枝,加董香、积壳,麦芽、谷芽,30剂。水煎服,每日
剂。
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治疗经过:
①二诊:湿邪内伏,脾失健运,津液不升,气血不达,左目突然失明,眼外无病,病在瞳神,症属“暴盲”。西医诊断为“急性球后视神经炎"。舌苔微腻,脉濡细。前手渗利,头脑病缓解,目视稍见。再守原意。益视疏肝汤加蕾香、苍术,积壳,大腹皮、*芩、滑石、佩兰,30剂。
②三诊:诸恙减轻,”视已见。唯近感咳逆多谈,舌质较红,首仍发红,治则化痰宣肺,温胆汤加霍香,佩兰,前胡、杏仁、*芩,30剂。
③四诊:咳除,诸总消失,目现大见好转,苔腻亦化,当以补益收功。五味异功散,30剂。
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